국내에서 시판되는 복합 경구 피임약 종류에는 마이보라(한국쉐링), 미실론(한국오가논), 미니보라 (한국쉐링), 트리퀼라(한국쉐링)가 있다.

먹는 방법은 21일간 복용하고 7일간 쉬며 쉬는 7일간 소퇴성 출혈(월경)이 일어난다. 처음 복용시에는 월경 시작 5일 이내(또는 월경시작 첫날부터)에 시작하여 매일 1정씩 순서대로 21정을 다 복용하면 마지막 복용한 2-4일 후에 생리가 시작된다. 7일간 휴약한 후에는 생리가 끝났거나 계속 중이거나에 관계없이 복용을 다시 시작한다. 복용 시간은 어느 때라도 좋으나 가능한 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋다. 유산 시에는 유산 직후부터 복용을 시작하고 산후에는 수유를 하지 않는 경우에는 출산 후 2-3주에 시작한다.

경구 피임약의 이점은 피임효과 이외에도 골반염증예방, 자궁의 임신예방, 난소암예방이 있으며 월경과다에 의한 빈혈, 월경통, 월경전 증후군을 예방할 수 있는 비교적 안전한 약이며 사용이 간편하다.

피임약의 가장 흔한 부작용은 메스꺼움인데 때로 심한 경우도 있으나 복용 시간을 취침 전으로 하면 대부분 해결된다. 피임약을 먹으면 임신 시와 비슷한 호르몬 상태가 되므로 몸이 붓고 유방이 팽팽해지기도 한다. 여드름이 날 수도 있고 우울감에 빠지는 경우도 있다.

그러나 이런 일이 모두 일어나는 것은 아니며 복용시작 2-3개월 후면 자연적으로 사라진다.

피임약을 먹다가 끊었을 경우 일시적으로 배란 및 월경이 돌아오지 않는 경우도 있다. 그러나 90%에서 3개월 이내에 배란이 재개되며, 혹 3개월이 지나도 무배란, 무월경 상태가 계속되는 경우가 있더라도 이는 병원에서 배란약을 처방함으로써 간단히 해결되므로 여기에 대해서도 너무 염려할 필요가 없다.

또한 피임약은 임신능력이나 기형발생에 전혀 영향을 주지 않는 이에 대하여 잘못된 상식을 가진 사람들이 의외로 많다.

고혈압, 당뇨, 간염, 정맥혈전증을 가지고 있는 여성들은 피임약 사용을 금하여야 한다.
1년을 복용하였을 때 실패율(임신율)이 약 0.5-2%라고 한다.

최근에 사용되고 있는 저용량 경구피임약은 안전하므로 특별한 위험요소가 없는 건강한 젊은 여성에서는 복용시작 3개월 후에 부작용을 평가하기 위한 검진을 받고, 그 후에는 1년에 한번씩 문진, 혈압측정, 소변검사, 유방과 간의 이학적 검진, 자궁경부암 세포진검사 및 내진을 하는 것이 좋다. 고혈압 등의 위험인자가 있는 경우에는 6개월 간격으로 검사하도록 한다. 경구 피임약 복용시에 꼭 관찰하여야 할 3가지 키포인트는 1)혈압, 2)두통의 유무, 3)새로운 위험인자, 질환, 부작용 등이 발생하였는지를 발견하고 적절한 조치를 받아야 한다.

자궁내 장치는 자궁강 내에 이물질을 삽입하여 피임효과를 얻는 것으로 장점은 피임효과가 좋고 (실패율:0.5-5%), 전신대사효과를 유발하지 않으며, 한 번 삽입으로 장기간 사용할 수 있다는 점이다.

자궁내 장치의 종류로는 화학적으로 불활성 자궁내장치로 과거에 사용하였던 Lippes loop가 있으며, 화학적으로 활성화된 자궁내 장치로는 구리를 사용한 Nova T, Multiload, Copper T380S 등이 현재 많이 사용되고 있으며, 황체호르몬을 함유하고 있는 레보놀게스트렐 분비 자궁내 장치(levonorgestrel- releasing intrauterine system, 미레나)가 있다.

자궁내 장치를 삽입한 여성이 무월경을 보이는 경우에는 임신여부를 확인하여 자궁강내에 임신이 확인되면 자궁내 장치를 즉시 제거하여 유산, 폐혈증, 조산을 방지하여야 하며, 태아의 선천성 기형의 증가는 없다. 그러나 자궁내장치는 성병과 골반염을 악화시킬 수 있으므로 청소년의 피임법으로 장기간 사용하는 것은 바람직하지 않다.

별 합병증이 없는 한 1년에 한 번씩 정기적인 검사를 받는다면 오랫동안 사용할 수 있고, 동으로 만든 피임 기구들은 2년 반 내지 5년간의 일정 기간만 효력이 있으므로 일정기간이 지나면 새 것으로 대치해야 한다. 자궁내 피임 장치는 한 번 삽입하면 별 문제 없이 오랜 기간 동안 사용할 수 있는 장점이 있으며 피임 실패율도 100명당 2-4명으로 상당히 낮은 편이다.

자궁내장치에 구리대신에 황체호르몬을 함유하고 있는 실리콘 막을 감싸므로 경구피임약의 장점과 자궁내장치의 장점을 합쳐놓은 피임방법이다. 미레나를 자궁내에 넣어두면 약 5년간 황체호르몬인 레보놀게스트렐(levonorgestrel)이 매일 20mg씩 자궁강내에 유리되어 자궁에 주로 작용하므로 전신적인 부작용이 없이 실패율 0.1%의 우수한 피임효과를 나타낸다. 또한 구리 자궁내장치의 단점인 생리량과 생기기간의 증가를 오히려 감소시키므로 빈혈을 예방할 수 있다.

콘돔은 전세계에서 가장 많이 사용되고 있는 대표적인 피임 기구로서, 콘돔이라는 용어는 1630년에 영국의 찰스 2세 때 그의 애첩이 정력이 너무 왕성하여 다산을 하기 때문에, 주치의가 현재의 콘돔 비슷한 것을 고안하여 찰스 2세에게 사용을 권하였다고 한다. 그후로부터 그 의사의 이름을 본떠 콘돔이 되었다는 설도 있고 프랑스의 소도시 콘돔에서 유래되었다는 설도 있다.

콘돔 사용시 가장 중요할 점은 정액받이에 공기가 들어가지 않도록 하는 것인데 공기가 들어가면 성 관계 중 콘돔이 파열되는 수가 있기 때문이다. 그래서 콘돔을 착용하기 전에 젤리나 콜드 크림 등으로 음경을 매끄럽게 하는 것이 좋다. 요즈음의 콘돔은 대부분 젤리가 발라져 있는 상태로 판매되고 있다.

콘돔을 사용하면 피임이 될 뿐만 아니라 성병에 감염되는 것을 예방할 수 있으며, 가격이 저렴하고 사용하기 쉽다는 장점을 지니고 있다. 조루증이 있는 남성들은 성교 시간이 조금 길어지기 때문에 도움을 받을 수 있는 반면, 성감이 둔해지는 단점이 있다.

살정제는 질내 정자의 운동성을 없애거나 정자를 죽임으로써 피임효과를 기대하는 방법으로좌약, 크림, 스펀지, 거품 등의 형태로 되어 있다. 좌약은 성교직전 질 상부 자궁경관이 맞닿는 부위에 깊숙이 삽입하는데, 살정 효과는 1시간 정도 지속되므로 재차 성교시에는 다시 삽입해야 하며 성교 후 최소한 6시간 이내에는 질세척을 피해야 한다. 실패율

이 놓은 방법이므로 45세 이상의 수태력이 감소된 여성, 수유중 희발월경이나 무월경 환자에서 질외사정법 등의 다른 피임법과 병행하여서 사용할 수 있다.

- 콘돔이나 살정제를 사용을 했는데도 임신이 되는 율이 10-20% 정도된다. 이는 거의 사용법의 실수에서 오는 것이라고 하지만 이 경우 임신을 원한다면 임신을 유지시켜도 아무 상관이 없다. 살정제를 썼더라도 살아남은 정충에 이상을 초래하지는 않으므로 일단 임신이 되었을 경우 태아의 기형 등을 유도하지는 않는 것으로 되어 있다.

이는 여성이 난관결찰이나 자궁적출술을 받거나, 남성이 정관절제술을 받는 방법이다. 다시 복원될 수 없기 때문에 아기를 더 이상 원하지 않는 부부에게만 해당되며, 한번 영구 피임 수술을 받으면 복원되기가 어렵기 때문에 수술을 받기 전에 신중한 고려가 필요하다.

결론적으로 어느 피임 방법이든지 그 효율성은 피임법의 용이성과 사용하고자 하는 사람의 의지에 의해 좌우된다. 자신에게 적합한 피임법을 찾기 위해서는 일단 전문의와 상의하는 것이 바람직하다.

복강경을 이용한 난관 불임시술은 1970년대에 개발되었으며 개복수술에 비하여 간편하고 안전하며 비침습적이므로 우리 나라 가족계획사업에 주요한 몫을 담당하였던 방법이다. 난관을 전기 소작하여 결찰하는 방법과 실라스틱 링(Yoon's ring)을 이용한 결찰방법이 있다.

제왕절개술시에 난관결찰을 하는 방법으로 더 이상 아이을 원하지 않는 두 번째 이상의 수술환자에서 요즘에도 흔히 사용되고 있다.

정상분만 24시간 이후 72시간 이내에는 자궁저부가 배꼽 부위에 위치하므로 배꼽 하방을 1-2cm 절개하거나, 비임신시에 치골직상부에 1-2cm 절개를 하여 난관을 결찰하는 방법은 최근에 점차 드물게 사용되고 있는 추세이다.

난관을 결찰하는 방법은 여러 가지 방법이 있으나 변형된 포메로이법이 제일 간단한 방법으로 가장 많이 사용되고 있다.

성교 후 72시간 내에 1회 복용하고 그 후 12시간 후 다시 1회 복용하여야 하는 방법으로써 피임률은 약 75% 정도로 되어 있다. 즉 4명 중 1명 꼴은 응급피임제의 사용에도 불구하고 임신이 된다.

복용방법은 성교 후 72시간 내에 처음 용량을 복용하고 그 후 꼭 12시간이 될 때에 두 번째 용량을 복용한다. 예를 들면 첫 복용이 오후 3시 였다면 12시간 후의 두번째 복용은 새벽 3시가 되어 불편하므로 이 때에는 첫 복용 시간을 조절해 주는 것이 좋다. 두 번째 약을 복용 후에는 추가로 피임약을 더 복용하여도 임신 예방에는 도움이 되지 않고 오히려 오심, 구토만 심해진다.

Copper IUD는 응급피임약에 비하여 훨씬 효과적으로 임신을 예방할 수 있어서 99% 이상의 피임 효과를 나타낸다고도 한다. Copper IUD는 일시적인 응급 피임 효과 이외에 지속적인 피임 효과를 얻을 수 있다.

Copper IUD의 적응증은

1. 성교 후 72시간이 경과하였으나 5일은 되지 않았을 때,

2. 응급 피임 후에도 계속 피임을 오랫동안 원할 때,

3.응급피임약 사용의 절대적 금기증이 있을 때,

4. 응급 피임약을 2회 복용하는 동안 어느 한 번이라도 2시간 내에 토하였고 임신 가능성이 높을 때이다.

Copper IUD의 사용은 임신의 경험이 없는 여성은 부적합하며, 성교 파트너가 여러 명인 경우, 생식기의 감염이 있는 경우에는 항생제를 투여하면서 선별적으로 사용할 수 있다. AIDS나 성병 등을 예방할 수 없는 방법이다. Copper IUD 삽입 후에는 통증, 출혈, 감염이 생길 수 있다. 그런 증상이 있는 경우에는 진찰을 받도록 해야 한다. Copper IUD는 계속 피임을 원하지 않는 경우에는 다음 월경이 정상적으로 나오면 제거해 준다.